АСПЕКТЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ РЕГУЛЯЦИИ И ДОСТУПНЫЕ СПОСОБЫ
РЕГИСТРАЦИИ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

Олейников Валентин Эливич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул.Красная, 40), oleynikoff@sura.ru
Кулюцин Алексей Валерьевич, кандидат медицинских наук, доцент, кафедра терапии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40), terapia-pgu@rambler.ru
Лукьянова Марина Владимировна, кандидат медицинских наук, ассистент, кафедра терапии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40), terapia-pgu@rambler.ru

616.12-008.331.1

ЧСС является самым изученным показателем хронотропной деятельности сердца. Доказанную прогностическую значимость в развитии сердечно-сосудистых заболеваний имеет тахикардия синусового происхождения. Физиологическая регуляция частоты сердечного ритма осуществляется на нескольких уровнях: нейрогенном, автономном, метаболическом, гуморальном и зависит от ряда экзогенных факторов. Наиболее доступным способом оценки частоты ритма являлось определение ЧСС покоя, или офисных значений ЧСС. К современным методам регистрации ЧСС относят: изучение реакции ЧСС методами нагрузочного тестирования, определение собственной частоты сердечного ритма, электрофизиологическое исследование функции СУ, оценка ЧСС при холтеровском мониторировании ЭКГ с изучением вариабельности сердеч-ного ритма. Показатели офисной ЧСС и вариабельности ритма сердца имеют ограниченное значение для детализированного анализа симпатического тонуса. Суточное мониторирование ЭКГ расширяет арсенал объективных способов оценки хронотропной функции сердца.

Ключевые слова

ЧСС, прогностический фактор, регуляция частоты сердечного ритма, методы оценки ЧСС.

Скачать статью в формате PDF

1. Heart rate as s prognostic risk factor in patients with coronary artery disease and left-ventricular systolic dysfunction (BEAUTIFUL): a subgroup analysis of a randomized controlled trial / K. Fox, I. Ford, P. G. Steg et al. // Lancet. – 2008. – Vol. 372 – Р. 817–821.
2. Risk stratification of mortaliti in patients with heart failure and left ventricular ejection fraction > 35 % / I. Cygankiwicz, W. Zareba, R. Vazquez et al. // Am. J. Cardiol. – 2009. – Vol. 103, № 7. – P. 1003–1010.
3. Greenland, P. Resting heart rate is a risk factor for cardiovascular and noncardio-vascular mortality / P.Greenland, M. L. Daviglus, A. R. Dyer // Am. J. Epidemiol. – 1999. – Vol. 149. – Р. 853–862.
4. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. Результаты эпидемиологического исследования / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, Р. Г. Органов и др. // Кардиология. – 2005. – № 10. – С. 45–50.
5. Гайтон, А.К. Медицинская физиология:[пер. с англ.]/А.К. Гайтон, Дж.Э. Холл; под ред. В.И. Кобрина. – М. : Логосфера, 2008. – 1296 с.
6. Hainsworth, R. The control and physiological importance of heart rate / R. Hainsworth // Heart Rate Variability / eds. M. Malik, A. Camm – N. Y. : Futura Publ Co, 1995. – Р. 3–9.
7. Физиология и патофизиология сердца : в 2 т. : [пер. с англ.] / под ред. Н. Сперелаксиса. – М. : Медицина, 1988. – Т. 2. – 624 с.
8. Сапин, М. Р. Анатомия человека : атлас / М. Р. Сапин, З. Г. Брыксина, С. В. Чава. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 424 с.
9. Морман, Д. Физиология сердечно-сосудистой системы / Д. Морман, Л. Хеллер. – СПб. : Питер, 2000. – 256 с. – (Физиология).
10. Швалев, В. Н. Морфологические основы иннервации сердца / В. Н. Швалев, А. А. Сосунов, Г. Гуски. – М. : Наука, 1992.
11. Киякбаев, Г. К. Аритмии сердца. Основы электрофизиологии, диагностика, лечение, современные рекомендации. Библиотека врача-специалиста : руководство / Г. К. Киякбаев ; под ред. В. С. Моисеева. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 240 с.
12. Rodefeld, M. D. Beta-adrenergic and muscarinic cholinergis receptor densities in the human sinoatrial node: identification of a high beta 2-adrenergic receptor density / M. D. Rodefeld, S. L. Beau, R. B. Schuessler et al. // J. Cardiovasc Electrophysiol. – 1996. – Vol. 7, № 11. – Р. 1039–1049.
13. Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival Study Group. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure / M. Packer, A. J. Coats, M. B. Fowler et al. // N. Engl. J. Med. – 2001. – Vol. 344, №22. – Р. 1651–1658.
14. Iano, T. L. An acceleratory component of the parasimpatheic control of heart rate / T. L. Iano, M. N. Levy, M. H. Lee // Am. J. Physiol. – 1973. – Vol. 224. – Р. 997–1005.
15. Dokos, S. Vagal control of sinoatrial rhytm: a mathematical model / S. Dokos, B. G. Celler, N. H. Lovell // J.Theoret Biol. – 1996. – Vol. 182, № 1. – Р. 21–44.
16. Heart rate dynamics during accentuated sympatovagal interaction / M. P. Tulppo, T. H. Makikallio, T.Seppanen et al. // Am. J. Physiol. – 1998. – Vol. 274, № 3 (Pt. 2). – Р. 810–816.
17. Chronic vagus nerve stimulation: a new and promising therapeutic approach for chronic heart failure / G.M.De Ferrari, H. J. Crijns, М. Borggrefe et al. // Eur. Heart J. – 2011. – Vol. 32. – P. 847–855.
18. Right vagus nerve stimulation improves left ventricular function in dogs with heart failure (abstr.) / H.N.Sabbah, M. Wang, A. Jiang et al. // J. Am. Coll. Cardiol. – 2010. – Vol. 55 (Suppl.). – Р. 16–51.
19. Weiss, G. K. Brainstem sites for activation of vagal cardioaccelerator fibers in the dog / G. K. Weiss, D.V.Priola // Am. J. Physiol. – 1972. – Vol. 223. – Р. 300–304.
20. Браунвальд, Е. Механизмы сокращения сердца в норме и при недостаточно-сти / Е. Браунвальд, Дж. Росс, Е. Х. Зонненблик. – М. : Медицина, 1974. – 176 с.
21. James, Т. N. Pulse and impulse formation in the sinus node / Т. N. James // Henry Ford. Hosp. Med. J. – 1967. – Vol. 15. – Р. 275.
22. Физиология кровообращения. – Л. : Наука, 1980. – 598 с.
23. Ashkar, E. Cardiovascular effects of adrenal medullectomy in dogs during rest and exercise / E. Ashkar // Acta physiol. Latinoameric. – 1970. – Vol. 20, № 4. – Р. 299–307.
24. Дупляков, Д. В. Роль ЦНС в повышении тонуса СНС / Д. В. Дупляков // Российский медицинский журнал. – 2013. – № 12. – С. 637–640.
25. Особенности симпатического тонуса при эссенциальной гипертонии и гиперто-нии, ассоциированной с метаболическим синдромом / В. Э. Олейников, А. В. Кулюцин, М. В. Лукьянова, И.Б.Матросова, И. В. Елисеева, Л. И. Гусаковская // Сердце: журнал для практикующих врачей. – 2013. – № 4. – С. 27–34.
26. Барц, М. П. Адреналин и норадреналин / М. П. Барц. – М., 1964 – С. 234.
27. Age and autonomic effects on interrelationships between lung volume and heart rate / G. Stanley, D.Verotta, N. Craft et al. // Am. J. Physiol. – 1996. – Vol. 270. – Р. H 1833–1840.
28. Twenty four hour heart rate variability effects of posture sleep and time of day in healthy controls and comparison with bedside test of autonomic function in diabetic patients / K. Umetani, D. Singer, R. McCarty, M.Atkinson // JACC. – 1998. – Vol. 31. – Р. 593–601.
29. Оценка частотных характеристик ритма сердца и их корреляционные взаимосвязи с половозрастными особенностями здоровых / В. Э. Олейников, А. В. Кулюцин, М. В. Лукьянова, Ю.А.Томашевская // Вестник аритмологии. – 2011. – № 64. – С. 11–15.
30. Клиническая аритмология / под ред. проф. А.В. Ардашева. – М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М,2009.–1221 с.
31. Кэмм, А. Дж. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов / А. Дж. Кэмм, Т. Ф. Люшер, П. В. Серриус ; под ред. Е. В. Шляхто. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1480 с.
32. Олейников, В. Э. Клиническое значение частотного анализа ритмической деятельности сердца / В. Э. Олейников, А. В. Кулюцин, М. В. Лукьянова // Сердце : журнал для практикующих врачей. – 2009. – № 6 (50). – С. 319–323.
33. Ferrari, R. Prognostic benefits of heart rate reduction in cardiovascular disease / R. Ferrari // Eur. Heart J. – 2003. – Vol. 5 (Suppl. G). – Р. 10–14.
34. Аронов, Д. М. Функциональные пробы в кардиологии / Д. М. Аронов, В. П. Лупанов. – М. : МЕДпресс-информ, 2002. – 296 с.
35. Арутюнов, Г. П. Диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов / Г. П. Арутюнов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 504 с.
36. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы : учеб. пособие / В.Н.Ослопов, О.В.Богоявленская, Я.М.Милославский, С.Ю.Ахунова. – М. :ГЭОТАР-Медиа,2012. – 624 с.
37. Медведев, М. М. Основы чреспищеводной электрокардиостимуляции / М. М. Медведев, Ю. В. Шубик. – СПб. : Инкарт, 2002. – 32 с.
38. Козлов, В. Л. Электрическая стимуляция сердца / В. Л. Козлов. – М. : Оверлей, 2005. – 212 с.
39. Макаров, Л. М. Холтеровское мониторирование / Л. М. Макаров. – 3-е изд. – М. : Медпрактика-М, 2008. – 456 с.
40. Колпаков, Е. В. ЭКГ при аритмиях. Атлас / Е. В. Колпаков, В. А. Люсов, Н. А. Волов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 288 с.
41. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology // Eur. Heart J. – 1996. – Vol. 17, № 3. – Р. 354–381.
42. Баевский, Р. М. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / Р. М. Баевский, Г. Г. Иванов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2001. – № 3. – С. 108–127.
43. Григоричева, Е. А. Вариабельность сердечного ритма и функция эндотелия у лиц с изолированной гипертонической болезнью и в ее сочетании с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом / Е. А. Григоричева, И. Ю. Мельни-ков // Артериальная гипертензия. – 2013. – № 2. – С. 47–51.
44. Динамика показателей вариабельности ритма сердца в клинике острого периода инфаркта миокарда / В. А. Люсов, Н. А. Волков, И. Г. Гордеев и др. // Российский кардиологический журнал. – 2007. – № 3 (65). – С. 31–34.
45. Прогностическое значение параметров вариабельности ритма сердца как фактора риска развития артериальной гипертензии / В. П. Подпалов, А. Д. Деев, В. П. Си-ваков, Л. А. Розум // Кардиология. – 2006. – № 1. – С. 39–42.
46. Лукьянова, М. В. Прицел на частоту сердечных сокращений: актуальность изучения, физиологическая регуляция и методы регистрации хронотропной функции сердца / М. В. Лукьянова, А. В. Кулюцин // Международный медицинский журнал. – 2013. – № 2. – С. 29–34.
47. Показатели вариабельности ритма сердца в норме у взрослых: коррекция по возрасту и частоте сердечных сокращений / С. Ф. Соколов, Т. А. Малкина, Ю. М. Алексеева и др. // Функциональная диагностика. – 2007. – № 3. – С. 6–15.
48. Соболев, А. В. Новый подход к оценке индивидуальной суточной вариабельности ритма сердца у пациента / А. В. Соболев // Кардиология. – 2003. – № 8. – С. 16–21.